Externarea și primele două săptămâni acasă

Ce primiți la externare

Acasă nu mai există un buton de sonerie lângă pat. De aceea ziua externării nu este doar o formalitate de semnat, ci momentul în care trebuie să plecați cu lucrurile clare în cap și pe hârtie. Nu ieșiți pe ușă până nu înțelegeți fiecare rând din biletul de externare.

Veți primi biletul de externare cu diagnosticul și intervenția efectuată, rețetele, schema de tratament pentru prevenirea trombozei, indicațiile de sprijin pe picior, programul de recuperare și data controlului. Verificați înainte de a pleca dacă aveți rețeta pentru anticoagulant și dacă știți câte zile o luați. Faceți o fotografie biletului, ca să nu depindeți de o hârtie care se poate rătăci.

Dacă ați primit un implant sau o proteză, tipul exact al acestuia este trecut în scrisoarea medicală de la externare. Dacă aveți nevoie mai târziu de o adeverință separată, de exemplu pentru controalele de securitate sau pentru un alt medic, v-o pot elibera ulterior, la cerere.

Plaga și pansamentul

Plaga se păstrează curată și uscată. Pansamentul se schimbă la intervalul pe care vi-l scriu în biletul de externare, de obicei la două sau trei zile, și mai devreme dacă s-a udat sau s-a murdărit. Spălați-vă pe mâini înainte și după. Nu puneți pe plagă alcool sanitar, apă oxigenată, unguente, pudre sau prafuri cu antibiotic și niciun fel de remediu din casă. Nu acoperiți plaga cu folie și nu strângeți bandajul până când degetele se învinețesc.

Firele sau agrafele se scot de regulă la 12 până la 16 zile de la operație, în funcție de zonă și de cum arată pielea. Dacă am folosit fir resorbabil intradermic, nu este nimic de scos. Nu le scoateți singur și nu le scoateți mai devreme pentru că vă deranjează.

Dușul și baia

Dușul se poate face și înainte de scoaterea firelor, cu o singură condiție: apa să nu ajungă pe plagă. Folosiți un pansament rezistent la apă, de tipul Hydrofilm sau Opsite, ori izolați zona operată cu folie transparentă. Evitați apa fierbinte și nu frecați intens zona operată.

După scoaterea firelor, dacă cicatricea este complet vindecată, mai așteptați două sau trei zile înainte de a lăsa apa să curgă direct peste ea. După duș, tamponați ușor cu un prosop curat și puneți pansament nou, dacă mai este cazul.

Baia în cadă, piscina, bazinul de recuperare și lacul sunt interzise până când plaga este complet vindecată și vă dau eu acordul, de obicei nu mai devreme de trei sau patru săptămâni. Scufundarea unei plăgi încă imature este una dintre cele mai frecvente cauze de infecție târzie.

Tratamentul pentru prevenirea trombozei

După o operație ortopedică majoră la membrul inferior riscul de cheag în venele profunde este real timp de mai multe săptămâni, chiar dacă vă simțiți bine. De aceea primiți tratament injectabil cu o heparină cu greutate moleculară mică, cel mai frecvent Clexane 40, timp de 30 de zile. Acesta este intervalul standard după o intervenție de protezare, la pacientul care nu lua anticoagulant înainte de operație.

Dacă luați deja un anticoagulant pentru o afecțiune cronică, situația este alta: în jurul intervenției primiți Clexane sau Fraxiparine, iar la scurt timp după operație reveniți la schema dumneavoastră inițială. Durata exactă și momentul revenirii sunt scrise în biletul dumneavoastră de externare.

Injecția se face în pliul de piele de pe abdomen, la cel puțin două degete distanță de ombilic, sau pe fața laterală a coapsei, schimbând locul de fiecare dată. Nu masați după. Vânătăile mici la locul înțepăturii sunt normale. Nu săriți zile și nu opriți tratamentul pentru că vă simțiți bine sau pentru că vi s-au terminat fiolele: cereți rețeta din timp. Păstrați ciorapii elastici pe durata pe care v-am indicat-o și continuați să mișcați gleznele frecvent, când stați.

Durerea și medicația

Durerea scade treptat, dar nu liniar. Veți avea zile mai bune urmate de o zi proastă, de obicei după ce ați făcut mai mult decât de obicei. Nu înseamnă că ați stricat ceva. Luați analgezicul la ore fixe în primele zile, nu doar când durerea a urcat deja, și respectați schema scrisă pe biletul de ieșire din spital. Dacă la o săptămână de acasă durerea crește în loc să scadă, asta este o informație importantă și vreau să o aflu.

Gheața aplicată prin material textil, douăzeci de minute de mai multe ori pe zi, ajută real la umflătură și la durere. Nu puneți gheața direct pe piele. Țineți piciorul ridicat peste nivelul inimii când stați întins. Umflătura care crește seara și scade peste noapte este normală săptămâni în șir.

Mersul, cârjele și sprijinul pe picior

Câtă greutate aveți voie să puneți pe piciorul operat depinde de intervenție și este scris explicit în biletul de externare. Respectați indicația chiar dacă nu vă doare: la o fractură fixată sau la o osteotomie, sprijinul prea devreme poate deplasa montajul. La urcarea scărilor porniți cu piciorul sănătos, la coborâre porniți cu cârjele și cu piciorul operat.

Mergeți puțin și des, prin casă, de mai multe ori pe zi, nu o singură plimbare lungă care vă epuizează. Purtați încălțăminte închisă, cu talpă aderentă. Ridicați covorașele și cablurile. O cădere în primele săptămâni poate anula o operație reușită, iar cele mai multe căderi se întâmplă noaptea, pe drumul spre baie: lăsați o lumină aprinsă pe hol.

Exercițiile zilnice

Recuperarea nu începe la kinetoterapie peste o lună, ci a doua zi după operație. Faceți de mai multe ori pe zi seriile scurte pe care vi le-a arătat kinetoterapeutul, chiar și când nu aveți chef. Este mai eficient să faceți cinci reprize scurte decât una lungă. Durerea ușoară în timpul exercițiului este acceptabilă; durerea ascuțită care vă taie respirația nu este și înseamnă că ați mers prea departe.

Viața de zi cu zi acasă

• Mâncarea: proteine la fiecare masă, carne, ouă, brânză, leguminoase. Vindecarea consumă resurse.
• Lichide: cel puțin un litru și jumătate pe zi, dacă nu aveți o restricție cardiacă sau renală.
• Constipația este aproape regula după analgezicele opioide și imobilizare. Preveniți-o din prima zi cu fibre, lichide și, la nevoie, un laxativ ușor.
• Somnul este fragmentat câteva săptămâni. O pernă sub sau între genunchi ajută.
• Fără fumat și fără alcool cât luați analgezice și anticoagulant.