Ce este reconstrucția LIA: Tot ce trebuie să știi
- Dr. Tăbăcar Mircea
- Jul 16, 2024
- 4 min read
Reconstrucția Ligamentului Încrucișat Anterior (LIA) este o intervenție chirurgicală artroscopică, minim-invazivă, prin care Ligamentul Încrucișat Anterior (LIA) este înlocuit cu o grefă, cu scopul restabilirii stabilității genunchiului. În acest articol detaliat, vom analiza în profunzime ce presupune această procedură, de ce este necesară, cum se desfășoară, etapele recuperării și multe alte aspecte importante.
Ce este Ligamentul Încrucișat Anterior (LIA)?
Ligamentul încrucișat anterior (LIA) este unul dintre cele patru ligamente majore ale genunchiului, având rolul de a stabiliza articulația genunchiului și de a preveni mișcările excesive de deplasare anterioara a tibiei față de femur, conferind totodată și o stabilitate rotațională.
De ce apare leziunea LIA?
Leziunile LIA apar de obicei în urma unor mișcări bruște care implică schimbări rapide de direcție, sărituri și aterizări, sau coliziuni directe, fiind frecvent întâlnite în sporturi precum fotbal, ski, handbal sau baschet.
Factori de risc
Sexul: Femeile au un risc mai mare de a suferi leziuni de LIA comparativ cu bărbații, datorită diferențelor anatomice, hormonale și neuromusculare.
Condiția fizică: Atrofia musculara, sau dezechilibrele musculare pot crește riscul de accidentare.
Echipamentul: Utilizarea echipamentului sportiv nepotrivit sau uzat poate contribui la apariția leziunilor.
Tehnica: O tehnică necorespunzătoare în timpul sportului, precum și lipsa efectuării unui program de încălzire înaintea activităților fizice pot duce la accidentări.
Simptomele leziunii de Ligament Încrucișat Anterior
O leziune de LIA poate fi recunoscută prin următoarele simptome:
Durere acută: Durere intensă la nivelul genunchiului imediată după traumatism.
Sunet de pocnitură: Mulți pacienți raportează un sunet distinct de pocnitură / trosnet în momentul ruperii ligamentului.
Tumefiere rapidă: Genunchiul se umflă rapid în câteva ore de la accidentare.
Instabilitate: Senzația că genunchiul „cedează” sau nu poate susține greutatea.
Limitarea mișcării: Dificultate în a îndoi sau întinde complet genunchiul.
Simptomele descrise mai sus nu sunt exclusive leziunilor de LIA, ci pot să apară și în alte leziuni traumatice ale genunchiului.
Diagnosticul leziunii LIA
Pentru un diagnostic corect este nevoie de mai multe etape:
Istoric medical: Discuția despre cum a avut loc accidentarea și simptomele asociate.
Examen clinic: Examinarea fizică a genunchiului poate decela semne de instabilitate prin teste specifice (testul Lachman, testul sertarului anterior).
Investigații imagistice: RMN-ul (rezonanța magnetică nucleară) este cel mai precis pentru a confirma diagnosticul și a evalua gradul leziunii.
Ce este reconstrucția LIA?
Reconstrucția LIA este o procedură chirurgicală artroscopică menită să înlocuiască ligamentul rupt cu un grefon recoltat de la nivelul altor structuri ale corpului (autogrefa). Cel mai frecvent sunt utilizate tendoanele mușchilor ischiogambieri („hamstrings”) – semitendinos și gracilis. Alte opțiuni sunt reprezentate de tendonul cvadricipital și tendonul patelar. Fiecare tip de grefă este asociat cu o serie de avantaje și dezavantaje. Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a restaura funcția și stabilitatea genunchiului.
Procedura de Reconstrucție LIA
Preoperator
Evaluare medicală: Pacientul va fi evaluat pentru a se asigura că este un candidat potrivit pentru intervenție.
Pregătire fizică: Exerciții preoperatorii pentru a întări mușchii din jurul genunchiului și pentru a îmbunătăți mobilitatea articulară.
Intervenția chirurgicală
Anestezie: Intervenția se realizează sub anestezie generală sau rahianestezie lombară.
Incizia: Se fac incizii de mici dimensiuni, de regulă 2 incizii de aproximativ 1 cm de-o parte și de alta a tendonului patelar, precum și o incizie de aproximativ 5 cm la nivelul zonei de recoltare a grefei.
Artroscopia: Se examinează în detaliu întreaga articulație a genunchiului afectat pentru a evalua leziunea ligamentului încrucișat anterior, precum și potențialele leziuni asociate (leziuni de menisc, leziuni de cartilaj, leziuni multiligamentare).
Recoltarea grefei: Grefa este recoltată de la nivelul inserției tibiale a tendoanelor mușchilor ischiogambieri („hamstrings”) – semitendinos și/sau gracilis, sau de la nivelul tendonului patelar.
Poziționarea grefei: Se efectuează câte un tunel osos la nivel femural și tibial prin care va fi poziționată grefa.
Fixarea grefei: Grefa este plasată în poziția corectă și fixată cu ajutorul unor dispozitive de fixare corticală (buton din titan), șuruburi sau alte dispozitive.
Închiderea inciziilor: Inciziile sunt suturate și acoperite cu pansamente sterile.
Postoperator
Recuperarea: Imediat după operație, pacientul este încurajat să înceapă exerciții de mișcare și fizioterapie pentru a preveni rigiditatea și a începe procesul de recuperare. Uneori poate fi indicată imobilizarea membrului inferior operat într-o orteză de genunchi. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală mersul este permis cu ajutorul unui sprijin (cadru de mers / cârje) imediat postoperator, sau la 3-6 săptămâni după operație.
Fizioterapia: Este esențială pentru a restabili complet funcția genunchiului. Programul de fizioterapie poate dura între 6 și 12 luni, în funcție de progresul individual.
Întoarcerea la activități normale: În general mersul fără sprijin auxiliar (baston / cârje) este reluat între 4 și 6 săptămâni, cu persistența pe o perioadă scurtă a șchiopătatului. Condusul unui autovehicul este permis după reluarea normală a mersului, iar alergările ușoare după 3-4 luni de la intervenția chirurgicală. Cu o recuperare adecvată, pacienții pot reveni la activitățile sportive în decurs de 9-12 luni.
Riscuri și Complicații
Ca orice intervenție chirurgicală, reconstrucția LIA prezintă anumite riscuri și complicații:
Infecție: Riscul de infecție este prezent, dar apare rareori datorită măsurilor de prevenție.
Tromboză venoasă profundă: Formarea cheagurilor de sânge poate fi o complicație serioasă, motiv pentru care se administrează tratament anticoagulant timp de 2-3 săptămâni.
Instabilitate reziduală: Uneori, genunchiul poate rămâne instabil chiar și după operație.
Limitarea mobilității: În cazuri rare, poate apărea rigiditate sau limitarea mobilității genunchiului.
Artroza: Îmbătrânirea precoce a articulației genunchiului apare la pacienții cu leziuni LIA, însă este mult mai frecventă în cazul pacienților tratați conservator.
Beneficiile Reconstrucției LIA
Restabilirea stabilității genunchiului: Pacienții pot reveni la activități normale și sportive.
Îmbunătățirea calității vieții: Genunchiul devine funcțional, permițând desfășurarea activităților zilnice fără durere sau disconfort.
Prevenirea leziunilor secundare: O reconstrucție LIA reușită poate preveni apariția altor leziuni ale structurilor de la nivelul genunchiului.
Importanța Fizioterapiei
Fizioterapia postoperatorie este esențială pentru succesul reconstrucției LIA. Un program de recuperare bine structurat include:
Exerciții prin care se restabilește mobilitatea articulară completă a genunchiului.
Tonifiere musculară: Exerciții pentru întărirea musculaturii din jurul genunchiului.
Propriocepție: Antrenamente pentru a îmbunătăți echilibrul și controlul asupra genunchiului.
Reintegrarea sportivă: Programul de recuperare este adaptat pentru a permite o revenire sigură la activitățile sportive.
Reconstrucția Ligamentului Încrucișat Anterior (LIA) este o procedură esențială pentru restabilirea funcționalității și stabilității genunchiului după o leziune severă. Asociind-o cu un program de reabilitare adecvat, persoanele afectate vor putea reveni la activitățile preferate și își vor putea menține sănătatea genunchiului pe termen lung.
Dacă ați suferit o leziune de LIA programați-vă la o consultație pentru a discuta opțiunile disponibile și a stabili un plan de tratament personalizat. Nu amânați să faceți primul pas către o viață fără durere și cu mai multă mobilitate.