Osteotomia Valgizantă de Tibie
- Dr. Tăbăcar Mircea
- Jul 16, 2024
- 3 min read
Osteotomia valgizantă de tibie (HTO – High Tibial Osteotomy) este o intervenție chirurgicală utilizată pentru realinierea articulației genunchiului și tratarea gonartrozei mediale sau a diformităților genunchiului. Această procedură poate amâna sau chiar elimina necesitatea unei proteze de genunchi, oferind pacienților o îmbunătățire semnificativă a calității vieții.
Ce este Osteotomia de Tibie?
Osteotomia valgizantă de tibie este o intervenție chirurgicală ce implică tăierea tibiei și realinierea acesteia pentru a redistribui greutatea corpului de pe partea afectată a genunchiului pe cea sănătoasă. Procedura este indicată pacienților cu gonartroză medială a genunchiului (uzura precoce care afectează doar partea din interior a genunchiului) sau cu probleme de aliniere a genunchiului – genu varum (genunchi în paranteză sau genunchi în „X”).
Există două tipuri de osteotomii valgizante de tibie, cea mai frecventă fiind cea de deschidere. Principalii pași operatori sunt:
Incizia – de aproximativ 8-10 cm pe partea din interior a genunchiului
Osteotomia – tăierea propriu-zisă a osului
Realinierea – deschiderea tranșei de osteotomie, corectând axul membrului inferior.
Fixarea – tibia va fi fixată în poziția corectă cu ajutorul unei plăci și a unor șuruburi. Uneori este nevoie de umplerea golului restant cu grefă osoasă sau substituent osos.
Sutura – pielea și țesuturile moi sunt suturate, iar plaga este pansată.
Când este Indicată Osteotomia Valgizantă de Tibie?
Procedura este indicată în principal pentru pacienții cu:
Diformități ale genunchiului – Genunchii în „paranteză” sau în „O” cauzează o distribuție neuniformă a greutății, cu suprasolicitarea compartimentului intern, ce poate cauza uzura precoce a cartilajului și a meniscului intern.
Gonartroză unicompartimentală medială: Artroza care afectează doar partea internă a genunchiului.
Durere și instabilitate: Probleme ce nu au răspuns la tratamentele conservatoare.
Beneficiile osteotomiilor de tibie.
Îmbunătățirea mobilității articulare și reducerea durerii: Prin redistribuirea greutății, presiunea pe partea afectată a genunchiului este redusă.
Conservarea țesutului articular: osteotomia ajută la păstrarea sănătății cartilajului și meniscului, prelungind durata de viață a articulației.
Evitarea sau amânarea unei proteze de genunchi.
Procesul de Recuperare
Recuperarea după intervenția chirurgicală variază în funcție de severitatea leziunii cartilajului și starea generală de sănătate a pacientului. În general, pacienții trebuie să urmeze un program de terapie fizică de 6-12 săptămâni, cu o recuperare completă estimată între 3 și 6 luni.
Etapele Recuperării
Perioada post-operatorie imediată: Cel mai frecvent pacienții pot călca cu sprijin parțial pe piciorul operat imediat după operație, și nu e nevoie de imobilizare. În unele cazuri mersul cu sprijin pe piciorul operat nu e permis pentru 4-6 săptămâni.
Fizio-kinetoterapie: Exerciții pentru a restabili mobilitatea și întărirea musculaturii.
Monitorizare: Evaluări periodice pentru a urmări progresul vindecării și a ajusta planul de recuperare.
Osteotomia Valgizantă de Tibie vs. Proteza de Genunchi
În timp ce proteza de genunchi poate fi o soluție definitivă pentru pacienții cu gonartroză avansată, osteotomia de tibie oferă o alternativă care păstrează țesutul natural al genunchiului și poate evita sau amâna necesitatea unei proteze cu până la 10-15 ani. Osteotomia valgizantă de tibie este de obicei recomandată pacienților mai tineri, cu leziuni mai puțin avansate.
Riscuri și Complicații
Ca orice intervenție chirurgicală, osteotomia de tibie are riscuri și potențiale complicații, inclusiv infecții, tromboze venoase profunde, și probleme legate de vindecarea osului. Aceste complicații sunt rare, însă este esențial ca pacienții să urmeze toate indicațiile medicale pentru a minimiza riscul de apariție al acestora.
