Genu varum și genu valgum: deformările de ax ale membrului inferior
Scris de Dr. Mircea Tăbăcar · Actualizat: 15 septembrie 2026
Genu varum și genu valgum sunt deformări ale axului membrului inferior — picioare în paranteză, respectiv în X. Contează pentru că modifică felul în care se distribuie încărcarea pe genunchi și pot accelera uzura unui singur compartiment.
Ce înseamnă axul membrului inferior
Într-un membru inferior aliniat normal, o linie trasată de la centrul capului femural până la centrul gleznei trece prin mijlocul genunchiului. Încărcarea se distribuie atunci relativ egal între compartimentul intern și cel extern.
Genu varum înseamnă picioare în paranteză: linia de încărcare trece prin interiorul genunchiului, iar compartimentul intern preia mai mult decât îi revine.
Genu valgum înseamnă picioare în X: linia trece prin exteriorul genunchiului, iar suprasolicitat devine compartimentul extern.
Deformația în sine nu doare. Ce contează este că ea mută încărcarea pe o singură parte a genunchiului, la fiecare pas, ani de zile.
Cercul vicios
Un compartiment suprasolicitat se uzează mai repede. Pe măsură ce cartilajul din acea parte se subțiază, înălțimea compartimentului scade, iar deformația se accentuează. Axul deviat crește și mai mult încărcarea, iar uzura se accelerează.
Acesta este motivul pentru care corectarea axului, atunci când se face la timp, nu e o intervenție cosmetică. Ea rupe cercul și mută încărcarea pe partea sănătoasă a articulației.
Cauze
- Constituțională. Cea mai frecventă situație la adult. Axul a fost dintotdeauna deviat, fără o boală care să-l explice.
- Secundară uzurii. Artroza unui compartiment produce deformația, nu invers. La mulți pacienți cele două se întrețin reciproc și nu se mai poate spune care a fost prima.
- Sechele de fractură. O fractură consolidată vicios în apropierea genunchiului schimbă axul definitiv.
- Tulburări de creștere. Afectarea unui cartilaj de creștere în copilărie, prin traumatism sau boală.
La copii, un anumit grad de varus în primii ani și de valgus între trei și cinci ani face parte din dezvoltarea normală și se corectează spontan. Persistența după această vârstă sau asimetria între membre necesită evaluare.
Simptome
Multe deformații de ax nu dau niciun simptom timp de decenii. Când apar, urmează un tipar previzibil.
- Durere localizată pe partea suprasolicitată. Pe interior în genu varum, pe exterior în genu valgum.
- Oboseală la mers prelungit, înaintea apariției durerii propriu-zise.
- Accentuarea vizibilă a deformației în timp, semn că uzura a început să contribuie.
- Uzura asimetrică a încălțămintei, un detaliu pe care pacienții îl observă adesea singuri.
Cum se măsoară
Radiografia de ax în ortostatism este investigația esențială și nu poate fi înlocuită cu nimic altceva. Cuprinde întregul membru, de la șold la gleznă, pe un singur film, cu pacientul în picioare.
O radiografie obișnuită de genunchi nu permite măsurarea axului. Nici o radiografie făcută culcat — fără încărcare, deformația apare mai mică decât este.
Pe această imagine se măsoară unde anume se află deformația — în femur sau în tibie — și câte grade are. Ambele informații decid tehnica, dacă se ajunge la corecție.
Ce aduci la consultație. Radiografiile anterioare, pe CD sau tipărite. Dacă ai făcut deja o radiografie de ax în ortostatism, adu-o — este singura care permite măsurarea corectă.
Ce se poate face fără operație
Axul osos nu se corectează prin exerciții. Ce se poate influența este încărcarea și viteza cu care progresează uzura.
- Controlul greutății acționează direct asupra forțelor care trec prin compartimentul suprasolicitat.
- Tonifierea musculaturii coapsei și a șoldului ameliorează controlul genunchiului în sprijin.
- Adaptarea activităților, cu reducerea impactului repetat.
- Ortezele și talonetele au efect limitat și variabil. Pot ajuta simptomatic, fără să schimbe evoluția.
Corectarea chirurgicală a axului
Osteotomia intră în discuție când deformația este semnificativă, uzura este limitată la un singur compartiment și pacientul este activ. Corecția mută încărcarea pe partea sănătoasă a genunchiului.
De ce contează vârsta la care se corectează
Osteotomia are sens atunci când există un compartiment sănătos pe care să fie mutată încărcarea. Pacientul ideal este tânăr sau de vârstă medie, activ, cu uzură limitată la o singură parte a genunchiului și cu mobilitate bună.
Dacă artroza a cuprins deja tot genunchiul, corectarea axului nu mai are unde să mute încărcarea, iar discuția se mută spre protezare. Fereastra în care osteotomia este utilă se închide treptat, pe măsură ce uzura avansează.
Un genunchi corectat la timp poate amâna protezarea cu ani, uneori cu decenii — iar la un pacient de 40 de ani aceasta nu e o diferență minoră.
Întrebări frecvente
Ce mă întreabă cel mai des pacienții la prima consultație.
Am picioare în paranteză, dar nu mă doare nimic. Trebuie să fac ceva?
Nu neapărat acum. Dar dacă deformația este importantă, merită o radiografie de ax ca punct de referință și o reevaluare peste câțiva ani. Deciziile bune în această zonă se iau înainte să apară durerea, nu după.
Se poate corecta prin kinetoterapie?
Nu. Deformația este osoasă, iar exercițiile nu schimbă forma osului. Kinetoterapia rămâne utilă pentru forță și control, dar nu modifică axul.
Osteotomia înseamnă tăierea osului?
Da. Osul este secționat controlat și repoziționat în unghiul dorit, apoi fixat cu o placă până la consolidare. Articulația rămâne a ta — acesta este și principalul ei avantaj față de proteză.
Voi putea face sport după?
Da, este chiar unul dintre motivele pentru care se alege osteotomia la pacienții tineri. Revenirea cere însă timp, pentru că osul trebuie să consolideze înainte de încărcare completă.
Dacă fac osteotomie, mai pot face proteză mai târziu?
Da. Osteotomia nu exclude protezarea ulterioară, ci o amână. Intervenția anterioară poate face protezarea tehnic mai pretențioasă, dar aceasta se ia în calcul de la început, în planificare.
Sursele acestei pagini
Ghidurile clinice și studiile pe care se bazează informațiile de mai sus. Fiecare titlu duce la lucrarea originală.
Dr. Mircea Tăbăcar — Medic specialist Ortopedie și Traumatologie
Cod CMR 1917005618 · Membru ESSKA, AO Foundation, SRATS · Practică axată pe patologia membrului inferior: protezare primară și de revizie de șold și de genunchi, inclusiv cu asistență robotică ROSA, chirurgie artroscopică a genunchiului — reconstrucția ligamentului încrucișat anterior și sutura de menisc — și traumatologia membrului inferior.
Scris de Dr. Mircea Tăbăcar · Actualizat: 15 septembrie 2026
Informațiile de pe această pagină au scop educativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate.