Programarea și consultul

Cum se face o programare

Datele de programare pentru fiecare dintre locurile în care consult se află pe pagina de contact a site-ului. Le țin acolo, într-un singur loc, tocmai ca să nu ajungeți la un număr care între timp s-a schimbat. Când luați legătura, spuneți de la început ce vă doare, de când și dacă aveți deja investigații făcute. Aceste trei informații hotărăsc cât timp se rezervă pentru dumneavoastră și dacă mai este nevoie de ceva înainte de a veni.

Consult în trei locuri din Cluj-Napoca: la Spitalul MedLife Humanitas, la Hyperclinica MedLife și la Clinica de Ortopedie-Traumatologie „Al. Rădulescu” din cadrul Spitalului Clinic Județean de Urgență. Zilele și orele fiecăreia sunt la finalul acestei pagini. Dacă nu puteți ajunge la ora stabilită, anunțați. Un loc anulat din timp se dă altcuiva care așteaptă.

Ce aduceți cu dumneavoastră

Un consult bun începe cu documente bune. Aduceți următoarele:

• Imagistica anterioară în forma ei originală: discul de la radiologie, fișierele de pe un stick sau filmele tipărite. Nu fotografii făcute cu telefonul de pe un ecran.
• Scrisorile medicale și biletele de externare de la internările anterioare, mai ales dacă ați mai fost operat la aceeași articulație.
• Lista medicamentelor pe care le luați cu adevărat, cu dozele. Nu lista prescrisă cândva, ci ceea ce luați în fiecare zi, inclusiv anticoagulante, antiinflamatoare și suplimente.
• Analizele de sânge recente, dacă le aveți, și documentele de la ceilalți medici care vă tratează pentru boli cronice.
• Cardul de sănătate, actul de identitate și biletul de trimitere, dacă mergeți pe traseul asigurării de sănătate.

Insist asupra imagisticii originale. O fotografie a unui ecran pierde exact ce mă interesează: conturul osului de sub cartilaj, grosimea corticalei, marginea unei fisuri. Pe discul original pot schimba contrastul, pot măsura unghiuri și pot compara cu o imagine mai veche. Pe o fotografie de telefon nu pot face niciunul dintre aceste lucruri și ajung să vă trimit să repetați o investigație pe care o aveați deja.

Cum decurge consultul

Consultul începe cu povestea, nu cu imaginile. Vreau să știu când a început durerea, ce o agravează, ce o calmează, cât mergeți fără să vă opriți, dacă vă trezește noaptea și ce ați încercat până acum. Un genunchi care doare la coborâtul scărilor spune altceva decât unul care doare în repaus.

Urmează examenul clinic. Vă examinez mersul, articulația în cauză și articulațiile de deasupra și de dedesubt, pentru că o durere de genunchi poate veni din șold și o durere de picior poate veni din coloană. Abia după aceea mă uit la imagini. Ordinea nu este un ritual: imaginile privite prea devreme fură atenția de la pacient.

La final vă spun ce cred că aveți, ce opțiuni există și ce se întâmplă dacă nu faceți nimic. Această ultimă variantă este o opțiune reală și merită discutată, nu trecută cu vederea. Dacă propun o operație, vă spun de ce acum și nu peste un an.

Un consult făcut așa nu se termină în cinci minute. Durează, de regulă, între 15 și 20 de minute, la fel ca un control.

De ce radiografia se face în picioare

O radiografie de genunchi sau de șold făcută culcat arată articulația fără greutatea corpului pe ea. Spațiul dintre oase pare mai larg decât este în realitate, pentru că nimic nu apasă. Aceeași articulație, radiografiată în picioare, cu sprijin pe piciorul respectiv, arată spațiul real în care funcționează cartilajul atunci când mergeți.

Diferența nu este teoretică. Sunt genunchi care par acceptabili pe o radiografie făcută culcat și care, în picioare, arată os pe os. Decizia de operație se poate schimba între cele două imagini. De aceea, când cer o radiografie, cer explicit una în ortostatism, cu sprijin, și uneori și o imagine a întregului membru inferior, ca să pot măsura axul.

Dacă aveți deja o radiografie făcută culcat, aduceți-o oricum. Poate fi utilă. Dar pregătiți-vă că s-ar putea să o repetăm în picioare.

Când este nevoie de RMN și când nu

RMN-ul nu este o radiografie mai bună. Este o investigație diferită, care arată țesuturile moi: meniscuri, ligamente, tendoane, cartilaj, edem în os. Este foarte util când suspectez o leziune de menisc sau de ligament la o articulație care, radiografic, arată bine.

În artroza avansată, RMN-ul de obicei nu schimbă nimic. Dacă radiografia în picioare arată o articulație uzată complet, RMN-ul confirmă ce se vede deja și adaugă o listă de constatări secundare care sună grav și nu schimbă tratamentul. Într-o astfel de situație vă spun să nu faceți RMN și vă explic de ce.

Nu faceți RMN înainte de consult doar ca să veniți pregătit. Investigația potrivită depinde de ce găsesc la examenul clinic, iar un RMN făcut pe regiunea greșită înseamnă timp și bani pierduți. Dacă aveți nevoie de el, vă spun la consult exact ce trebuie investigat.