Durerea de șold: cauze, semne de alarmă și investigații
Scris de Dr. Mircea Tăbăcar · Actualizat: 15 septembrie 2026
Nu orice durere resimțită în zona șoldului vine din articulație — poate proveni din coloana lombară, din tendoanele din jur sau din bazin. Diferențierea se face la examenul clinic și orientează investigațiile ulterioare.
Nu orice durere de șold vine din șold
Zona pe care pacienții o numesc șold cuprinde de fapt mai multe structuri: articulația propriu-zisă, tendoanele și bursele de pe partea laterală, musculatura fesieră, articulația sacroiliacă și coloana lombară, care iradiază frecvent în această regiune.
Diferențierea se face la examenul clinic și schimbă complet direcția investigațiilor. O radiografie de șold normală la un pacient cu durere reală nu înseamnă că nu are nimic — înseamnă, de regulă, că durerea vine din altă parte.
Ce sugerează localizarea durerii
- În zona inghinală. Localizarea tipică pentru o problemă a articulației însăși: coxartroză, necroză de cap femural, conflict femuro-acetabular. Poate iradia pe fața anterioară a coapsei, uneori până la genunchi.
- Pe partea laterală, dureroasă la palpare. Sugerează tendinopatie a fesierului mijlociu sau bursită trohanteriană. Doare la culcatul pe partea respectivă — un detaliu care orientează imediat.
- În fesă, cu iradiere pe spatele coapsei. Trimite spre coloana lombară sau spre articulația sacroiliacă, nu spre șold.
- În zona inghinală, după efort, la pacient tânăr. Ridică suspiciunea de conflict femuro-acetabular sau de leziune de labrum.
Semne care cer un consult rapid. Imposibilitatea de a sprijini piciorul după o cădere, mai ales la un pacient vârstnic. Durere inghinală instalată brusc, fără traumatism, la un pacient tânăr. Febră asociată durerii. Durere nocturnă care nu cedează la nicio poziție.
Ce arată examenul clinic
Testarea mișcărilor pasive ale șoldului separă cel mai bine cauzele. O durere reprodusă la rotația internă forțată vine aproape sigur din articulație. O durere reprodusă la palparea trohanterului, dar cu mișcări pasive libere, vine din tendoanele din jur.
Pierderea rotației interne este semnul cel mai precoce și mai constant al unei suferințe articulare, adesea prezent înaintea modificărilor radiologice evidente.
Ce investigații sunt necesare
Radiografia de bazin în ortostatism este prima investigație. Cuprinde ambele șolduri pe același film, ceea ce permite comparația și evită subestimarea modificărilor.
RMN-ul devine necesar când radiografia este normală dar durerea persistă — situație în care se caută necroză de cap femural în stadiu incipient, fractură de stres sau leziune de labrum.
Când examenul clinic orientează spre coloana lombară, investigația corectă este a coloanei, nu a șoldului. Este una dintre cele mai frecvente surse de investigații repetate fără rezultat.
Ce aduceți la consultație. Radiografiile și RMN-urile anterioare, pe CD sau tipărite. Scrisorile medicale de la alte consultații. Lista medicamentelor administrate în prezent.
Ce intervenții pot urma
Durerea de șold are cauze care se tratează fără operație și cauze care ajung, în timp, la protezare. Procedurile de mai jos sunt cele care rezolvă afecțiunile articulare descrise pe această pagină.
De la simptom la diagnostic
Durerea de șold este un punct de plecare. După consultație, drumul continuă spre cauza concretă, iar cele mai frecvente sunt coxartroza și necroza de cap femural.
O parte dintre pacienți pleacă însă de la consultație fără un diagnostic ortopedic — pentru că durerea venea din coloana lombară sau din tendoanele din jur. Este un rezultat util, nu unul ratat.
Întrebări frecvente
Ce mă întreabă cel mai des pacienții la prima consultație.
Radiografia este normală, dar mă doare. Ce urmează?
Înseamnă că nu este artroză avansată, ceea ce e o informație în sine. Urmează reevaluarea clinică pentru a stabili dacă durerea vine din articulație, din tendoane sau din coloană, și abia apoi investigația potrivită.
Mă doare când stau culcat pe o parte. De ce?
Durerea la culcatul pe partea afectată sugerează tendinopatie a fesierului mijlociu sau bursită trohanteriană, nu artroză. Sunt afecțiuni ale țesuturilor din jurul șoldului, care răspund la tratament conservator.
Durerea mea de șold poate veni de la spate?
Da, frecvent. Patologia lombară iradiază tipic în fesă și pe spatele coapsei. Durerea articulară de șold este, dimpotrivă, inghinală și anterioară. Cele două pot coexista la același pacient.
Sunt tânăr și mă doare șoldul la efort. Ce poate fi?
La pacienții tineri se iau în considerare conflictul femuro-acetabular, leziunea de labrum, displazia nediagnosticată și necroza de cap femural. Sunt situații în care diagnosticul precoce schimbă opțiunile disponibile.
Sursele acestei pagini
Ghidurile clinice și studiile pe care se bazează informațiile de mai sus. Fiecare titlu duce la lucrarea originală.
Consens de specialitate
Consensus recommendations on the classification, definition and diagnostic criteria of hip-related pain in young and middle-aged active adults from the International Hip-related Pain Research Network, Zurich 2018
2020
Reiman MP și colab.
PMID 31959678
British Journal of Sports Medicine
Dr. Mircea Tăbăcar — Medic specialist Ortopedie și Traumatologie
Cod CMR 1917005618 · Membru ESSKA, AO Foundation, SRATS · Practică axată pe patologia membrului inferior: protezare primară și de revizie de șold și de genunchi, inclusiv cu asistență robotică ROSA, chirurgie artroscopică a genunchiului — reconstrucția ligamentului încrucișat anterior și sutura de menisc — și traumatologia membrului inferior.
Scris de Dr. Mircea Tăbăcar · Actualizat: 15 septembrie 2026
Informațiile de pe această pagină au scop educativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate.